Лечение гнойного отита

Такое заболевание, как хронический гнойный отит – это заболевание среднего уха и сосцевидной полости. Патология носит хроническое течение и характеризуется такими симптомами, как гнойные серозные выделения из уха, боль, ощущение заложенности, снижение слуха. Опасна болезнь тем, что со временем она может привести к перфорации барабанной перепонки и даже к потере слуха.

Эта болезнь может появляться на фоне среднего острого отита, когда не было оказано лечение или оно носило неправильный характер. В клинической отоларингологии выделяются такие формы болезни, как:

• Доброкачественный хронический средний отит (туботимпанальная форма), при которой образовывается поражение только слизистой оболочки;
• Злокачественный хронический гнойный средний отит. Это эпитимпанальная форма, при которой в патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка уха, но и височная костная ткань.

А Б

Гнойный хронический отит – крайне неприятное заболевание, которое является клиническим показанием для проведения хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы успешно и эффективно восстановить физиологическую целостность структуры среднего уха и, соответственно, улучшить слуховые функции организма. Неправильное и несвоевременное лечение этой патологии может привести к таким осложнениям, как абсцесс головного мозга, менингит, тромбоз.

Восстановление барабанной перепонки при помощи тимпанопластики

Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки носит название тимпанопластики. Назначается она пациентам в следующих клинических случаях:

• Если слизистая оболочка среднего уха малоизменена в области медиальной стенки, окон лабиринта, устья слуховой трубы, барабанной полости, промонториальной стенки;
• Когда наблюдается нормальная физиологическая проходимость слуховой трубы;
• Если в барабанной полости нет холестеатомы;
• Нет облитерации костной ткани окна улитки.

Типы пластики барабанной перепонки

Тимпанопластика I типа. Выполняется при сохранении цепи слуховых косточек- молоточек, наковальня, стремя и их непрерывность не нарушена.
Тимпанопластика II типа. Цепь слуховых косточек имеет повреждения, в большинстве случаев отмечается дефект рукоятки молоточка или длинного отростка наковальни.
Тимпанопластика III типа.  Выполняется при отсутствии молоточка и наковальни, когда стремятся увеличить «высоту» барабанной полости, для чего помещают на подножную пластинку или головку стремени тканевый фрагмент.
Тимпанопластика IV типа состоит в экранировании окна улитки при отсутствии всех слуховых косточек. Формируется так называемая «малая» барабанная полость.
Тимпанопластика V типа. При этом типе тимпанопластики производят фенестрацию латерального полукружного канала. Используют крайне редко.

Тимпанопластика проводится открытая либо закрытая. Закрытая операция используется в том случае, если у больного диагностирован туботимпанальный отит. Во время нее аккуратно вскрывается участок сосцевидного отростка-антрум и делается ревизия в области барабанной перепонки. Оперативное вмешательство позволяет сохранить пациенту костную стенку наружного слухового прохода.

Открытая тимпанопластика назначается больным если в анамнезе имеется эпитимпаноантральный средний хронический отит. Хирургически организовывается удаление задней костной стенки, находящейся у наружного слухового прохода.

В нашей клинике эффективно, грамотно, безболезненно проводится тимпанопластика. У нас имеются все необходимые возможности для оказания своевременной диагностики и качественного лечения больных. Применяем современные костно-пластические материалы для закрытия полостей в ухе. Вмешательство делается под индивидуально подобранной местной анестезией. Перед операцией пациенту вводятся антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты в ухо для санации и очистки, далее делается анестезия и проводится само оперативное вмешательство.

При выполнении операции в Лор-клинике г. Краснодара применяются 3 современных операционных микроскопа фирмы «Leica», хирургический лазер «Dornier», бор-машина, отоэндоскопия. Разрез производят за ухом, что исключает наличие визуальнообозримых рубцов. Отслаивают мягкие ткани сосцевидного отростка. Осуществляется ревизия барабанной полости, цепи слуховых косточек, а также клеточных структур сосцевидного отростка. Далее выполняется тимпанопластика. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, симптоматическая терапия, а также обезболивающие средства. В течение 7 дней пациент ходит с наружной повязкой. Швы удаляют на 7-8 день. В ухе находятся тампоны, которые удаляются перед выпиской. Длительность нахождения в стационаре составляет 11-12 дней. После выписки не рекомендуются авиаперелеты в течение 1 месяца, чихать и сморкаться 2-3 недели, самостоятельно чистить ухо. В течение 1-2-х месяцев возможно выделения из уха, что является нормальным явлением. Улучшение слуха может быть отмечено через 3-5 месяцев. Чувство онемения уха может сохраняться до 6 месяцев. Также необходимо беречь ухо от попадания воды.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится консервативное лечение – в ухо вводят противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра действия. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается.

Как перед любой операцией пациент должен пройти анализы:

• Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
• МОР или реакция Вассермана,
• Антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
• Группа крови и Rh-фактор.
• Общий анализ мочи.
• Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год)
• ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
• Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру или компьютерная томография височных костей (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
• Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови

В случае наличия хронических заболеваний пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.
Направление с места жительства с номером и датой- срок годности 2 месяца.
Паспорт и страховой полис ( копия и оригинал)

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.