Услуги оториноларинголога

Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух


Хирургические операции для лечения гайморита и других заболеваний околоносовых пазух применяют уже в течение нескольких столетий. Ранее к пораженной пазухе добирались с помощью разреза кожи или слизистой оболочки рта над верхней десной. Позже появились источники света и инструменты, которые позволяли хирургу оперировать внутри полости носа. Однако обзор пазух был затруднен и многие манипуляции приходилось делать почти вслепую, на ощупь. Все изменилось в 1980-х годах, когда в медицинскую практику вошли эндоскопы.

На рисунке показан эндоскоп для осмотра полости носа. Это оптические приборы очень маленького диаметра, которые можно вводить в полость носа и осматривать все, что там есть, с прекрасным освещением и увеличением. Миниатюрная видеокамера одевается на эндоскоп и передает изображение на монитор.

Изображение полости носа с эндоскопа передается на монитор.

Основоположники эндоскопической хирургии околоносовых пазух совершили революцию в ринологии, установив, что причина заболеваний пазух очень часто заключается в небольших анатомических аномалиях боковой стенки полости носа, куда пазухи открываются через узкие отверстия – соустья. Это приводит к тому, что слизь не оттекает из пазухи, в ней размножаются микробы и все заканчивается гнойным воспалением. Идеальное лечение заключается в открытии блокированной пазухи с минимальным повреждением ее слизистой оболочки, что позволит пазухе восстановить свою функцию.

Появление эндоскопов и специальных инструментов сделало такие операции возможными. Такие операции стали называть FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, Функциональная Эндоскопическая Хирургия Пазух), подчеркивая, что цель операции заключается в восстановлении нормальной функции пазух.

На фото Walter Messerklinger – основоположник эндоскопической хирургии околоносовых пазух.

В течение многих лет он возглавлял ЛОР клинику в г. Грац, Австрия. Его преемником стал проф. Heinz Stammberger, один из наиболее авторитетных специалистов в области FESS. Наши врачи учились в клинике проф. Штаммбергера и овладели самыми современными техниками эндоскопической хирургии носа и пазух.

Чтобы избежать чрезмерной хирургической травмы, врач должен максимально четко представлять себе степень поражения каждой из пазух. Для этого применяются два основных метода диагностики – эндоскопия носа и компьютерная томография. Обычного рентгеновского снимка пазух недостаточно, так как он не позволяет оценить анатомические детали и незначительные проявления заболевания, которые могут быть причиной более серьезных осложнений.

В Краснодаре компьютерную томограмму можно сделать в следующих медицинских учреждениях:

  • Детская Краевая Больница (7-этажное здание, вход с левого торца, кабинет компьютерной томографии)
  • Гор.больница №3 (ХБК, ул. Айвазовского 97)
  • Краевая больница (ул. 1 Мая)
  • Диагностический Центр (ул. Красных Партизан)

В Краснодарской ЛОР клинике эндоскопические операции выполняются с 1999 года. Наши врачи обучались эндоскопическим техникам в Австрии, в том числе в клинике проф. Хайнца Штаммбергера, одного из наиболее известных в мире специалистов по эндоскопической хирургии носа.

Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для выполнения самых сложных эндоскопических операций.

Для госпитализации в стационар нужно иметь с собой паспорт и результаты следующих исследований:

  • Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
  • МОР или реакция Вассермана, антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
  • Группа крови и Rh-фактор
  • Общий анализ мочи.
  • Флюорография грудной клетки (не более годичной давности)
  • ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Детям до 15 лет эпид.справку и заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Для больных с заболеванием носа или околоносовых пазух — рентгенография пазух или компьютерная томограмма (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
  • Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру.
  • Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Если операция проводится по эстетическим показаниям (исправление формы носа, пластика ушных раковин, блефаропластика, подтяжка лица и т.д.), Вам необходимо иметь свою фотографию в стандартных ракурсах.
Обычно такие фотографии делает сам хирург в процессе предоперационных консультаций.

Стоимость лечения

  • Операции в полости носа и околоносовых пазух
Операции в полости носа и околоносовых пазух
Фронтотомия наружным доступом 33000 руб.
Частичная резекция носовых раковин при гипертрофическом рините 17000 руб.
Резекция носовых раковин при гипертрофическом рините 20000 руб.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин 15000 руб.
Эндоскопическая лазерная вазотомия 20000 руб.
Подслизистая резекция носовой перегородки 23000 руб.
Подслизистая резекция носовой перегородки (кристотомия) 20000 руб.
Септопластика (подслизистая коррекция носовой перегородки с реимплантацией хряща) 28000 руб.
Эндоскопическая септопластика (подслизистая коррекция носовой перегородки с реимплантацией хряща под видеоэндоскопическим контролем) 33000 руб.
Подслизистая коррекция носовой перегородки с реконструкцией колумеллы и реимплантацией хряща (реконструктивная септопластика) 37000 руб.
Реоперация на перегородке носа 47000 руб.
Удаление полипов из средних носовых ходов 23000 руб.
Удаление полипов из средних и общих носовых ходов 27000 руб.
Удаление полипов из средних носовых ходов под видеоэндоскопическим контролем 30000 руб.
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопического оборудования (эндоскопическая полипотомия) 33000 руб.
Удаление полипов носовых ходов повторное с использованием видеоэндоскопического оборудования (эндоскопическая полипотомия, реоперация) 36000 руб.
Гайморотомия экстраназальная ( одна сторона) 18000 руб.
Гайморотомия экстраназальная ( две стороны) 23000 руб.
Радикальная операция на верхнечелюстной  пазухе (одна сторона) 25000 руб.
Радикальная операция на верхнечелюстной  пазухе (две стороны). 30000 руб.
Эндоскопическая коррекция остиомеатального комплекса (одна сторона) 23000 руб.
Эндоскопическая коррекция остиомеатального комплекса (две стороны) 32000 руб.
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопической техники (эндоскопическая гайморотомия) одна сторона 30000 руб.
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопической техники (эндоскопическая гайморотомия) две стороны 40000 руб.
Сфеноидотомия с использованием эндоскопической техники (эндоскопическая сфеноидотомия) одна сторона 30000 руб.
Сфеноидотомия с использованием эндоскопической техники (эндоскопическая сфеноидотомия) две стороны 40000 руб.
Фронтотомия с использованием видеоэндоскопической техники (эндоскопическая фронтотомия) одна сторона 40000 руб.
Фронтотомия с использованием видеоэндоскопической техники (эндоскопическая фронтотомия) две стороны 50000 руб.
Эндоскопическая ревизия лобного кармана 30000 руб.
Этмоидотомия с использованием видеоэндоскопической техники 30000 руб.
Эндоскопическая полисинусотомия односторонняя (две-три пазухи) 45000 руб.
Эндоскопическая полисинусотомия двусторонняя (три  и более пазухи) 60000 руб.
Эндоскопическая пансинусотомия (все пазухи) 70000 руб.
Расширение носослезного канала 22000 руб.
Эндоскопическое расширение носослезного канала с использованием лазера 32000 руб.
Эндоскопическая хоанотомия (иссечение атрезии хоан) 30000 руб.
Пластика ороантрального свища 30000 руб.
Лазерная коагуляция полипов носа 15000 руб.
Закрытие перфорации перегородки носа закрытым способом 45000 руб.
Закрытие перфорации перегородки носа открытым способом 63000 руб.
Удаление новобразования полости носа под местной анестезией (с гистологическим исследованием) 15000 руб.
Удаление новообразования полости носа под общей анестезией (с гистологическим исследованием) 25000 руб.
Эндоскопическое удаление новобразования полости носа под местной анестезией (с гистологическим исследованием) 22000 руб.
Эндоскопическое удаление новобразования полости носа под общей анестезией (с гистологическим исследованием) 30000 руб.
Иссечение рубцов полости носа под местной анестезией, одна сторона. 15000 руб.
Иссечение рубцов полости носа под местной анестезией, две стороны. 18000 руб.
Иссечение рубцов полости носа под общей анестезией, одна сторона. 22000 руб.
Иссечение рубцов полости носа под общей анестезией, две стороны. 25000 руб.
Эндоскопическое иссечение рубцов полости носа под общей анестезией 30000 руб.
Эндоскопическая ревизия соустий околоносовых пазух послеоперационная (под местной анестезией) 12000 руб.
Эндоскопическая подслизистая нижняя остеоконхотомия 30000 руб.
Эндоскопическая конхоэтмоидотомия 30000 руб.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Получить он-лайн консультацию и согласовать удобное время по адресу: lorplastika@mail.ru (для решения вопроса о тактике лечения все ваши письма направляются профессору Семёнову Ф.В.)


Прием лор-врачей и пластических хирургов, г. Краснодар. 2020. Все права защищены.