Аденоиды у детей: симптомы, степени и когда действительно нужно удаление аденоидов

Аденоиды у детей — одна из частых причин обращения к ЛОР-врачу. Обычно родители замечают, что ребенок хуже дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, чаще болеет отитами или начинает хуже слышать.

При этом увеличенные аденоиды не всегда означают, что нужна операция. Врач оценивает не только их размер, но и то, насколько они влияют на дыхание, сон, слух и общее самочувствие ребенка.

Что такое аденоиды

Аденоиды — это увеличенная глоточная миндалина, расположенная в носоглотке. Она относится к лимфоидной ткани и участвует в работе иммунной системы.

Проблемы возникают тогда, когда аденоидная ткань увеличивается настолько, что начинает мешать свободному прохождению воздуха через носоглотку или влияет на работу слуховых труб.

Именно поэтому у одного ребенка аденоиды могут почти никак себя не проявлять, а у другого вызывать постоянное дыхание через рот, храп, снижение слуха и повторные отиты.

Как понять, что у ребенка аденоиды

Наиболее частый признак — стойкое нарушение носового дыхания.

Обратить внимание стоит, если ребенок:

• часто дышит ртом;
• плохо дышит носом даже без выраженного насморка;
• храпит или сопит во сне;
• говорит с гнусавостью;
• беспокойно спит;
• стал чаще переспрашивать;
• хуже реагирует на тихую речь;
• часто болеет отитами.

Если такие симптомы сохраняются долго, лучше показать ребенка ЛОР-врачу. Причина может быть не только в аденоидах, поэтому диагноз нельзя ставить только по внешним признакам.

Почему при аденоидах ребенок храпит и дышит ртом

Увеличенная аденоидная ткань может частично перекрывать носоглотку. Воздуху становится сложнее проходить через нос, поэтому ребенок начинает компенсировать это дыханием через рот.

Во сне ситуация может становиться заметнее: появляется сопение или храп.

Регулярный храп у ребенка не стоит считать просто особенностью сна. Особенно важно обратиться к врачу, если родители замечают паузы в дыхании, резкие всхрапывания или очень беспокойный сон.

Могут ли аденоиды влиять на слух

Да. Это один из важных моментов, о котором родители не всегда знают.

Рядом с аденоидной тканью находятся отверстия слуховых труб, соединяющих носоглотку со средним ухом. Если их работа нарушается, в среднем ухе может скапливаться жидкость, а слух — снижаться.

Иногда ребенок при этом не жалуется на боль. Он просто начинает чаще переспрашивать, громче смотреть телевизор или хуже реагировать на обращенную речь.

Поэтому при аденоидах врач оценивает не только носовое дыхание, но и состояние ушей и слуха.

Что означают степени аденоидов

Родители часто ориентируются на формулировки «аденоиды 2 степени» или «аденоиды 3 степени» как на готовый ответ по лечению.

На практике одной цифры недостаточно.

Степень показывает, насколько увеличена аденоидная ткань и какую часть носоглотки она занимает. Но выраженность симптомов может отличаться даже у детей с одинаковой степенью увеличения.

Поэтому вопрос «нужно ли удалять аденоиды 2 или 3 степени?» корректнее решать не по степени как таковой, а по совокупности факторов.

Врач учитывает:

• насколько свободно ребенок дышит носом;
• есть ли постоянный храп;
• появляются ли остановки дыхания во сне;
• страдает ли слух;
• повторяются ли отиты;
• насколько хорошо ребенок спит;
• есть ли хроническое воспаление.

Именно это определяет дальнейшую тактику.

Как диагностируют аденоиды у детей

Осмотр начинается с жалоб и обычного ЛОР-обследования.

Один из наиболее информативных методов — эндоскопический осмотр носоглотки. Он позволяет врачу увидеть аденоидную ткань, оценить ее размер и расположение, а также понять, как она соотносится с окружающими структурами.

Если есть жалобы на слух, дополнительно может потребоваться обследование среднего уха и слуховой функции.

В «Клинике ЛОР» обследованием детей занимаются профильные ЛОР-врачи, а для оценки состояния носоглотки применяются эндоскопические методы диагностики. Это позволяет принимать решение о лечении не только по степени аденоидов, но и по реальному состоянию ребенка.

Можно ли лечить аденоиды без операции

Да, в ряде случаев хирургическое лечение не требуется.

Если аденоиды увеличены, но не вызывают выраженного нарушения дыхания, сна или слуха, врач может выбрать консервативную тактику и наблюдение.

Если же симптомы выражены, ребенок постоянно плохо дышит носом, храпит, хуже слышит или часто переносит отиты, вопрос об операции становится более актуальным.

Главная задача лечения — не уменьшить цифру в заключении, а восстановить нормальное дыхание, сон и слух ребенка.

Когда действительно нужно удаление аденоидов

Операцию по удалению аденоидов называют аденотомией.

Ее рассматривают тогда, когда увеличенная аденоидная ткань приводит к значимым нарушениям.

Причинами для обсуждения операции могут быть:

• длительное выраженное нарушение носового дыхания;
• постоянный храп;
• эпизоды остановки дыхания во сне;
• повторные средние отиты;
• жидкость в среднем ухе и снижение слуха;
• хроническое воспаление носоглотки;
• выраженное ухудшение качества сна и самочувствия ребенка.

Само наличие аденоидов или даже высокая степень их увеличения еще не означает, что операция необходима автоматически.

Решение принимается после осмотра и обследования.

Как проходит удаление аденоидов

Современная аденотомия может выполняться под эндоскопическим контролем. Хирург видит операционное поле и может контролировать удаление аденоидной ткани в носоглотке.

Конкретная техника операции и вид анестезии зависят от клинической ситуации, возраста ребенка и выбранной тактики лечения.

В «Клинике ЛОР» работают профильные ЛОР-хирурги, в том числе кандидаты медицинских наук, занимающиеся эндоскопической ЛОР-хирургией. Если операция действительно показана, врач заранее объясняет родителям, зачем она нужна, как будет проходить и чего ожидать после вмешательства.

Что происходит после удаления аденоидов

После операции ребенку требуется период восстановления.

Носовое дыхание не всегда становится идеальным в первые же часы. Некоторое время могут сохраняться послеоперационные изменения в носоглотке, поэтому улучшение часто происходит постепенно.

Родители получают рекомендации по режиму, питанию и физической активности на период восстановления.

Важно соблюдать их и приходить на контрольные осмотры, если они назначены врачом.

Могут ли аденоиды вырасти снова

Повторное увеличение аденоидной ткани возможно.

Это не означает, что операция была выполнена неправильно. Лимфоидная ткань может частично увеличиваться снова, особенно в детском возрасте.

При этом повторное увеличение не обязательно приводит к тем же симптомам, которые были до операции.

Частые вопросы родителей

Нужно ли удалять аденоиды 2 степени?

Не обязательно. Решение зависит не только от степени, но и от симптомов, состояния слуха и качества сна.

Аденоиды 3 степени — это всегда операция?

Нет. Третья степень говорит о выраженном увеличении аденоидной ткани, но окончательное решение принимается после оценки всей клинической картины.

Может ли ребенок плохо слышать из-за аденоидов?

Да. Аденоиды могут влиять на работу слуховых труб и состояние среднего уха.

Если ребенок храпит, у него точно аденоиды?

Нет. Причин храпа несколько. Аденоиды — одна из возможных причин у детей, но диагноз должен поставить врач.

Можно ли лечить аденоиды без операции?

В ряде случаев — да. Тактика зависит от выраженности симптомов и наличия осложнений.

Главное

Аденоиды у детей встречаются часто, но лечить их нужно не по одной только степени.

Гораздо важнее понять, как ребенок дышит, спит и слышит. Если он постоянно дышит ртом, храпит, часто болеет отитами или стал хуже слышать, стоит пройти ЛОР-осмотр.

После обследования врач сможет определить, достаточно ли наблюдения и консервативного лечения или действительно требуется удаление аденоидов.

Если вы замечаете у ребенка такие симптомы, записаться на прием к специалисту «Клиники ЛОР» можно по телефону или через мессенджер на сайте lor-online.ru. Врач проведет осмотр, оценит состояние носоглотки и поможет выбрать дальнейшую тактику лечения.