Слухоулучшающая хирургия


Хронический гнойный средний отит представляет собой хроническое воспаление среднего уха и сосцевидной полости.  Характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки и выделениями из уха. Хронический гнойный отит  возникает после острого среднего гнойного отита в результате неправильного лечения.

Выделяют «доброкачественный» хронический средний отит- туботимпанальная форма(А), для которого характерно поражение только слизистой оболочки и «злокачественный» хронический средний отит- эпитимпанальная форма(Б), кроме поражения слизистой оболочки в процесс вовлекается костная ткань височной кости.

Аотит_краснодар Ботит_краснодар 2

Хронический гнойный отит является показанием для оперативного вмешательства, целью которого восстановление поврежденных структур среднего уха и улучшение слуха.

Несвоевременное лечение гнойного отита приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной таких заболеваний как менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс головного мозга.

Восстановление целостности барабанной перепонки называется тимпанопластикой.

Тимпанопластика  возможна в сле­дующих случаях:

1) при сохранении малоизмененной слизистой обо­лочки на медиальной стенке барабанной полости, в области устья слуховой трубы, окон ла­биринта и промонториальной стенки;
2) при хорошей проходимости слуховой трубы;
3) при отсутствии холестеатомы в барабанной по­лости;
4) при отсутствии костной облитерации окна улитки;

Применяют различные типы пластики (всего их 5) барабанной перепонки.

Тимпанопластика I типа. Выполняется при сохранении цепи слуховых косточек- молоточек, наковальня, стремя и их непрерывность не нарушена.
Тимпанопластика II типа. Цепь слуховых косточек имеет повреждения, в большинстве случаев отмечается дефект рукоятки молоточка или длинного отростка наковальни.
Тимпанопластика III типа.  Выполняется при отсутствии молоточка и наковальни, когда стремятся увеличить «вы­соту» барабанной полости, для чего помещают на подножную пластинку или головку стремени тканевый фрагмент.
Тимпанопластика IV типа состоит в экранировании окна улитки при отсутствии всех слуховых косточек. Формируется так называемая «малая» барабанная полость.
Тимпанопластика V типа. При этом типе тимпанопластики производят фенестрацию латерального полукружного канала. Используют крайне редко.

В настоящее время выполняют два варианта хирургического лечения: «закрытый» тип и «открытый» тип. «Закрытый» тип применяют при хроническом туботимпанальном среднем отита, когда вскрывается только самая крупная клетка сосцевидного отростка-антрум и производится ревизия барабанной полости. При этом сохраняется задняя костная стенка наружного слухового прохода. «Открытый» тип применяют при хроническом эпитимпаноантральном среднем отите, когда формируется единая полость между мастоидальной и барабанной полостью. При этом производится удаление задней костной стенки наружного слухового прохода. Тип пластики определяется непосредственно в ходе хирургического вмешательства. В настоящее время для восстановления целостности барабанной перепонки применяют фасцию височной мышцы. Также мы используем другие биологические материалы, разрешенные для этих целей. Кроме того, в нашейв Лор-клинике г. Краснодара проводятся оперативные вмешательства больным, которые уже перенесли операции на ухе. Для закрытия полостей в ухе, мы используем самые современные костно-пластические материалы, а также жировую ткань. Данное хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Краснодар, операция, Cеменов операция краснодар 2

При выполнении операции в Лор-клинике г. Краснодара применяются 3 современных операционных микроскопа фирмы «Leica», хирургический лазер «Dornier», бор-машина, отоэндоскопия. Разрез производят за ухом, что исключает наличие визуальнообозримых рубцов. Отслаивают мягкие ткани сосцевидного отростка. Осуществляется ревизия барабанной полости, цепи слуховых косточек, а также клеточных структур сосцевидного отростка. Далее выполняется тимпанопластика. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, симптоматическая терапия, а также обезболивающие средства. В течение 7 дней пациент ходит с наружной повязкой. Швы удаляют на 7-8 день. В ухе находятся тампоны, которые удаляются перед выпиской. Длительность нахождения в стационаре составляет 11-12 дней. После выписки не рекомендуются авиаперелеты в течение 1 месяца, чихание и сморкание 2-3 недели, самостоятельная чистка уха. В течение 1-2-х месяцев возможно выделения из уха, что является нормальным явлением. Улучшение слуха может быть отмечено через 3-5 месяцев. Чувство онемения уха может сохраняться до 6 месяцев. Также необходимо беречь ухо от попадания воды.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится консервативное лечение – в ухо вводят противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра действия. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается.

Как перед любой операцией пациент должен пройти анализы:

-Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
-МОР или реакция Вассермана,
-Антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
-Группа крови и Rh-фактор.
-Общий анализ мочи.
-Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год)
-ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
-Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру или компьютерная томография височных костей (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
-Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови
-В случае наличия хронических заболеваний пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.
-Направление с места жительства с номером и датой- срок годности 2 месяца.
-Паспорт и страховой полис ( копия и оригинал)

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Отосклероз Краснодар

Отосклероз — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается неподвижность стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз).

Краснодар отосклероз

Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение.
Различают 3 формы отосклероза:
Кондуктивный отосклероз протекает с нарушением только звукопроведения. Отосклероз этой формы является прогностически наиболее благоприятным, поскольку его хирургическое лечение дает хороший эффект.
Смешанный отосклероз характеризуется снижением слуха как за счет нарушений звукопроведения, так и за счет расстройства звуковосприятия. В результате хирургического лечения этой формы отосклероза возможно незначительное восстановление слуха.
Кохлеарный отосклероз сопровождается значительным нарушением звуковоспринимающей функции уха. Как правило улучшение слуха не происходит.
Диагностика заболевания включает отомикроскопию, аудиометрию, прицельную рентгенографию или компьютерную томографию височных костей.

Отосклероз Краснодар 2

Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения — стапедопластики. В настоящее время используют протезы из тефлона и титана.

протезы Краснодар

Титановые протезы

Слухоулучшающая хирургия 1

Титановый протез — 1

Слухоулучшающая хирургия 2

Титановый протез — 2

 

 

 

 

 

 

 

 

титановый протез Краснодар

Титановый протез

тефлоновый протез Краснодар

Тефлоновый протез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Операция как правило проводится под местной анестезией. Для замены стремени в Лор-клинике г. Краснодара используют титановые протезы. Преимущество местной анестезией заключается в том, что возможно сразу отметить изменение слуха. Делается внутриушная анестезия, отслаивается меатотимпанальный лоскут, удаляются структуры стремени и на длинный отросток наковальни устанавливают протез. После операции пациенту рекомендуется постельный режим 1-3 дня в зависимости от степени выраженности головокружения. Проводится антибактериальная, симптоматическая, обезболивающая терапия. При наличии неврита слухового нерва назначают антиневритическое лечение. Длительнось нахождения в стационаре 10-11 дней. После выписки не рекомендуются авиаперелеты в течение 1 месяца, чихание и сморкание 2-3 недели, самостоятельная чистка уха, физические нагрузки в течение 1 месяца.

Как перед любой операцией пациент должен пройти анализы:

-Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
-МОР или реакция Вассермана,
-Антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
-Группа крови и Rh-фактор
-Общий анализ мочи.
-Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год)
-ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
-Для больных заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру или компьютерная томография височных костей (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
-Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови
-В случае наличия хронических заболеваний пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.
-Направление с места жительства с номером и датой- срок годности 2 месяца.
-Паспорт и страховой полис ( копия и оригинал)

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Проконсультируйтесь и запишитесь на прием в
г. Краснодаре по тел. +7 (861) 268-87-00
График работы пн-пт с 8:00 до 19:00

Получить online консультацию и согласовать удобное время по адресу: