Аденоиды


Гипертрофия лимфоидного глоточного кольца — увеличение лимфоидной ткани носоглотки и ротоглотки, так называемого кольца Вальдейра, его составляют небные миндалины, глоточные миндалины (аденоиды), боковые «ленты» на боковой стенке ротоглотки и язычные миндалины у основания языка.

Одна из самых частых операций в ЛОР практике.

Удалять аденоиды можно под местной анестезией или под наркозом. Местная анестезия недостаточно эффективна и ребенка приходится держать во время операции. Детьми это очень тяжело переносится и последствия такой психической травмы могут оставаться надолго. Во всех развитых странах аденотомия выполняется под наркозом. Операция непродолжительна, ребенок быстро просыпается и к вечеру уже может быть отпущен домой. В нашей клинике аденоиды удаляются только под наркозом, с обязательным осмотром носоголотки. Это исключает возможность того, что фрагменты аденоидной ткани могут остаться неудаленными и в будущем операцию придется повторять. В редких случаях, при выраженном кровотечении, ребенок остается в клинике до следующего дня.

После операции антибиотики обычно не назначаются. Иногда врач может порекомендовать семидневный курс амоксициллина.

В первые 2-3 дня могут потребоваться обезболивающие таблетки. Лучше принимать ацетаминофен (Тайленол, Панадол) — он не повышает кровоточивость, в отличие от аспирина или ибупрофена.

Получить консультацию врача и записаться на операцию Вы можете по телефону (861) 268-8700

Миндалины и аденоиды выполняют защитную функцию, особенно дыхательного и пищеварительного трактов. Их значение до конца не изучено. Однако доказано, что эти структуры участвуют в выработке антител и продукции IgA, который задействован в механизме защиты слизистой оболочки.

Аденоиды есть у каждого ребенка — располагаются на своде носоглотки. Без специальных приспособлений (лобного рефлектора, зеркальца), что имеются у врача, увидеть их нельзя. Аденоиды играют определенную роль — они создают барьер для инфекции. Когда ребенок вдыхает воздух носом, пыль, а с нею бактерии и вирусы оседают на внутренней поверхности носа, носоглотки. А также на поверхности носоглоточной миндалины, где инфекционные агенты подавляются наиболее активно. У некоторых малышей аденоиды увеличиваются в той или иной степени, и тогда принято говорить об аденоидных вегетациях, аденоидных разращениях. Как правило, при увеличении носоглоточной миндалины увеличиваются и нёбные миндалины (в простонародье их называют гландами); опытный врач, заглянув в полость рта ребенка и увидев увеличенные нёбные миндалины, уже может с достаточной уверенностью предполагать увеличение носоглоточной миндалины. Если доктор сказал маме, что у ее малыша немного увеличены аденоиды, это вовсе не повод для беспокойства. Незначительное увеличение носоглоточной миндалины может и не оказывать отрицательного влияния на общее состояние организма; повод для тревоги возникает, когда аденоиды увеличены сильно или когда развивается аденоидит, то есть когда под воздействием инфекции ткань носоглоточной миндалины воспаляется, отекает и носоглоточная миндалина, обязанная бороться с инфекцией, сама становится хроническим источником инфекции.

Причины и развитие заболевания. До настоящего времени причины разращения носоглоточной миндалины не выяснены с точностью. Существует множество различных теорий, объясняющих причины и патогенез (механизм развития) данного заболевания. У этих теорий есть свои сторонники и противники. Однако все исследователи и практикующие врачи, приверженцы разных теорий, сходятся во мнении: существует взаимозависимость между простудами и разращением аденоидной ткани. Иными словами: у ребенка, который чаще других детей страдает от простудных заболеваний, как правило, выявляются увеличенные аденоиды; и наоборот: чем сильнее у ребенка увеличены аденоиды, тем чаще он страдает от простудных заболеваний.

Проявления болезни. Чаще всего аденоидные вегетации встречаются в возрасте от 3 до 7 лет, но они могут обнаруживаться и несколько раньше, и значительно позже. Аденоидные разращения различаются по степеням: I, II и III. Незначительное увеличение аденоидов обозначается как увеличение I степени. Увеличение II степени — среднее. Когда же мы говорим об аденоидных вегетациях 111 степени, то имеем в виду очень большое разращение, при котором носоглоточная миндалина занимает практически всю носоглотку. Одним из наиболее заметных клинических признаков болезни является затруднение носового дыхания. При небольшом увеличении аденоидов затруднение дыхания незначительное, но если разращения занимают все пространство носоглотки, то дыхание через нос становится невозможным. Носовое дыхание может страдать и при увеличении аденоидов I степени, — из-за деятельности патогенных микроорганизмов ткань миндалины воспаляется, отекает и вследствие этого начинает занимать больше пространства в носоглотке. Простывший ребенок, утративший возможность дышать через нос, иногда просыпается ночью и в страхе задохнуться плачет. Закапывания сосудосуживающих капель в нос помогают слабо и ненадолго. Днем ребенок раздражен, злится на свою болезнь, порой подавлен, капризен. Влияет на его состояние и хроническое, недополучение организмом кислорода: ребенок может быть апатичным, вялым, плаксивым, быстро устает. Поскольку нос дышит плохо или вовсе не дышит, малышу приходится дышать ртом. Дышать в этом случае становится легче, конечно, но все-таки дыхание — функция носа, а не рта; есть закономерность: если какому-нибудь органу приходится выполнять не свою функцию, то орган этот начинает страдать. Так, начинают страдать слизистая оболочка полости рта, языка, задней стенки ротоглотки, гортаноглотки, начинают страдать нёбные миндалины. Иными словами, пересыхают слизистая оболочка полости рта и язык, растрескиваются и воспаляются губы, развиваются фарингиты, ларингиты, бронхиты; не выдерживают нагрузки и воспаляются нёбные миндалины (тонзиллит). Почему этого не происходит, когда ребенок дышит через нос? Потому что нос подготавливает вдыхаемый воздух к поступлению в дыхательные пути и тем самым оберегает их; проходя через полость носа, имеющую достаточно сложное строение и большую общую площадь, воздух очищается, согревается и увлажняется. Воздух, вдыхаемый ртом, не проходит предварительной обработки и потому воздействует на нежную слизистую оболочку дыхательных путей как раздражитель — загрязняет ее пылью и микроорганизмами, переохлаждает, пересушивает… У ребенка с увеличенными аденоидами практически постоянно открыт рот. Если мама велит малышу закрыть ротик, он его закрывает, но через минуту рот опять оказывается открыт. Некоторые дети прибегают к маленьким хитростям — лишь слегка приоткрывают ротик, чтобы незаметно было со стороны; этого достаточно, чтобы компенсировать нехватку воздуха. Лицо у детей с аденоидными разращениями обычно отечное, такое лицо называют аденоидным. Если увеличенные аденоиды беспокоят ребенка в течение продолжительного времени, то они могут оказывать неблагоприятное влияние на формирование костей черепа: у ребенка развиваются высокое твердое нёбо, называемое «готическим», и клинообразная нижняя челюсть. Во время сна ребенок храпит. Мама, приводящая малыша на прием к оториноларингологу, чаще всего начинает жалобы именно с этого: «Ребенок маленький, а храпит, как взрослый». Здоровье малыша во многом зависит от того, как аденоидные вегетации расположены в носоглотке. Если они прикрывают собой устья слуховых труб, которые соединяют барабанные полости с полостью носа, то появляется патология органа слуха. Слуховые трубы выполняют несколько важных функций; не вдаваясь в подробности, скажем только, что если слуховые трубы не имеют возможности выполнять свои функции, то, во-первых, начинает страдать слух (развивается так называемая кондуктивная тугоухость), а во-вторых, у ребенка часто бывают отиты. Если катаральный или острый средний отиты осложняются, то у ребенка развивается гнойный отит, образуется перфорация в барабанной перепонке, что также сказывается на слухе отрицательно и грозит дальнейшими серьезными осложнениями.

Есть и другие клинические проявления этой довольно распространенной среди детей болезни: у ребенка с увеличенными аденоидами страдает внимание; если он хронически недослышит, то он, естественно, и хронически недополучает информацию и, следовательно, несколько отстает от своих сверстников в психическом развитии; у ребенка может быть нечеткая речь; голос у ребенка с аденоидными разращениями характерный гнусавый. Дети с увеличенными аденоидами чаще других страдают от недержания мочи. Увеличивается вероятность развития у таких детей логоневроза (заикания).

Для госпитализации в стационар нужно иметь с собой паспорт и результаты следующих исследований:

Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
МОР или реакция Вассермана, антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
Группа крови и Rh-фактор
Общий анализ мочи.
Флюорография грудной клетки (не более годичной давности)
ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Детям до 15 лет эпид.справку и заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Для больных с заболеванием носа или околоносовых пазух — рентгенография пазух или компьютерная томограмма (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру.
Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови
Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

Если операция проводится по эстетическим показаниям (исправление формы носа, ушных раковин, блефаропластика, подтяжка лица и т.д.), Вам необходимо иметь свою фотографию в стандартных ракурсах.
Обычно такие фотографии делает сам хирург в процессе предоперационных консультаций.

Получить online консультацию и согласовать удобное время по адресу: